前面几期，我们陆续推送了耳石症的相关知识（包括耳石症是如何分类的?、“耳石症”的眩晕有什么特点？、根据什么诊断“耳石症”呢？）本期，我们终于迎来终极问题：耳石症如何治疗？

开门见山，直接进入正题。

不同的耳石类型，复位手法不同，以下介绍常用的三种。

一、Epley手法(后半规管和上半规管的管结石症)：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧头悬位(头超出床沿并下垂)30°，并向患侧扭转45°，使管石沉到后半规管中部；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°，使管石移近总脚；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台，头部偏离仰卧位°，使管石通过总脚；④坐起，头前倾20°，使管石回归椭圆囊。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1分钟。

是不是很复杂？其实，前面都是为了凑字数，请看图（下同）：

二、Barbecue翻滚法(水平半规管)：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转°，头转90°，鼻尖朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1分钟。

三、Semont管石解脱法：Semont等在嵴顶结石学说的基础上提出了“管石解脱法”，认为头部位置的快速变化可以解脱粘附于壶腹帽的沉积物。①患者在床缘坐直，治疗者手扶患者头部，头向健侧旋转45°，让患者快速向患侧侧卧躺下；②快速移动身体经坐位至对侧卧位，头向下旋转45°；③让患者慢慢坐起，取头直立位。完成上述3个步骤为1个循环。治疗过程中每一体位待眼震消失后再保持30秒，然后转换为下一个体位。如此反复操作直到在任何头位都引不出眼震或直到连续2个治疗循环结果完全相同为止。

耳石复位法（CRP）是通过头位的移动，使半规管中漂浮的耳石经过总脚进入椭圆囊，不再影响半规管的动力作用，达到治疗的目的，大多数学者认为其治疗简便、易行、经济，是治疗BPPV的首选。对于年老颈部活动受限的患者，CRP应进行改良，在手法上应轻柔缓慢。而对于合并颈部病理改变的患者则应推荐前庭康复训练代替CRP。

长按
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