去年年底，新闻媒体曝光了安徽省阜阳市太和县多家定点医疗机构均不同程度存在诱导住院、虚假住院等违规违法使用医保基金问题，7个党组织（单位）和19名责任人被追责。今年9月，国务院大督查实地督查中发现河北省邯郸市某卫生院涉嫌搜集参保人员身份证办理虚假住院、伪造医疗文书、虚构医药服务等七类违法违规问题。近期，金塔县医疗保障局根据国家和省市医保部门的安排部署和具体要求，开展了县域内基层定点医疗机构医保基金使用情况全覆盖专项检查。

检查中，工作人员通过实地查看、系统抽查、电话核查等方式，对乡（镇）卫生院重点检查有无诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据的行为；有无伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料的行为；有无虚构医药服务项目、分解住院、挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；有无重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目等造成医疗保障基金损失的其他违法行为进行了重点检查。

针对个体诊所和村卫生室采取系统数据分析、实地检查、查看处方、电话回访等方式，从医疗服务的真实性、医保基金支付流程的合法性以及医保目录对码、处方书写、诊疗项目登记、收费标准的规范性等方面入手，重点检查违法违规骗取医保基金相关行为。

目前，已检查定点医药机构74家，发现存在超医保支付范围用药、不合理收费、串换诊疗项目等违规问题协议医疗机构16家，约谈医疗机构住院负责人16人次，下发《金塔县医疗保障局行政提醒建议书》16份，追回违规医保基金59.82万元。

监制：魏全生审核：耿金萍编辑：柴仝撰稿：李淑君