为进一步巩固打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动成果，规范定点医疗机构医疗服务行为，净化医保基金使用环境，绷紧打击欺诈骗保的高压态势，维护医保基金安全。金塔县医保局在全县范围内认真组织开展了定点医疗机构专项治理“回头看”工作，通过精心安排部署，抽调专人组成检查组，集中优势力量，对县域内定点医疗机构开展拉网式检查。

检查组在现场检查前通过医保系统内提取数据、制定问题清单、分析问题原因，确定核查重点，实地检查时现场提取病历、医保费用清单，对病程记录、医嘱、费用清单进行一一对比，重点甄别有无诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题，并采取查阅病历、中医治疗项目应用、检验项目与检查、诊疗设备的相符性等方式对各定点医疗机构的医保政策落实情况开展现场检查。对因管理不当或不到位导致基金“跑冒滴漏”的，提出了整改要求；对于自查整改期限结束前，主动发现问题、及时整改、退回资金、尚未造成重大损失的机构，从轻、减轻或免予处罚，自查整改期限结束后，在抽查复查或飞行检查中，发现定点医疗机构自查整改不力，未按时足额退回违法违规所得，或仍然存在违法违规使用医保基金的行为，将依法依规从重处罚，并公开曝光。

目前，已检查县域内定点医疗机构15家，发现存在超医保支付范围用药、不合理收费、串换中医诊疗项目等违规问题协议医疗机构15家，约谈医疗机构15家，下发《金塔县医疗保障局行政提醒建议书》15份，责令协议医疗机构退回医保基金26.63万元。

监制：魏全生审核：耿金萍编辑：柴仝撰稿：李淑君